استفاده از داروهاي گياهي در درمان آسيب هاي پوستي مانند زخم و سوختگي با انجام تحقيقات مختلف و تأييد اثر بخشي آن ها مرسوم گرديده است. اثرات مفيد گياهاني مانند آلوئه، هميشه بهار، لاواند و ... در بهبود زخم ها و سوختگي ها كاربرد آن ها را در طبابت نوين تأييد نموده است. اخيراً استفاده از درمان هاي گياهي به طور فزايندهاي در ميان بيماراني كه بدنبال روش هاي درماني سنتي هستند، مرسوم شده و مورد پسند بيماران و پزشكان قرار گرفته است. تعداد ويزيت هاي انجام شده توسط پزشكان طب سنتي در آمريكا به سرعت در حال افزايش است. در 1997 تعداد اين ويزيت ها تقريباً 629 ميليون مورد بود كه از تعداد كل ويزيت هاي پزشكان مراقبت هاي اوليه فراتر ميباشد(1). در اين سال تقريباً 27 بيليون دلار براي درمان هاي سنتي هزينه شده و 24/3 بيليون دلار آن مربوط به درمان هاي گياهي مي باشد(2). بطور تخميني تقريباً 50% از مردم انواعي از طب سنتي را مورد استفاده قرار مي دهند و بسياري از بيماران اين موضوع را به پزشك خود نمي گويند. در آلمان يك مرجع تنظيم كننده بنام كميسيونE بررسي گسترده گياهان شايع را انجام و كيفيت، اثربخشي باليني و موارد استفاده 300 فرآورده گياهي را مورد ارزيابي قرار داده(3,4) و اين بررسي ها به استاندارد شدن درمان هاي گياهي منجر شده است. در حال حاضر ايالات متحده قوانين سختي در مورد فرآورده هاي گياهي اعمال مي نمايد. در اروپا و آسيا طي هزاران سال درمان هاي گياهي به طور موفقيت آميزي در درمان اختلالات پوستي به كار رفتهاند. اكنون اين درمان ها بصورت علمي مورد پژوهش قرار مي گيرند. Aloe vera: يك برگ تازه از آلوئه را برش داده و ژل حاصل از آن را روي پوست قرار دهيد، يا پوست آن را جدا كنيد و باقي مانده برگ را روي پوست بماليد. برگ هاي گياه آلوئه(صبرزرد)، 2 ماده؛ ژل و يك شيره يا لاتكس توليد مي كنند. ژل را از قسمت داخلي برگ بدست مي آورند و طي قرن ها براي درمان موضعي زخم ها و سوختگي ها به كار بردهاند. شيره يا لاتكس يك مايع تلخ زرد رنگ است كه از بخش هاي ويژهاي از پوسته داخلي برگ استخراج مي كنند و معمولاً بصورت پودر فروخته مي شود و اثرات ملين بسيار قوي دارد. چندين گزارش موردي و مطالعه روي حيوانات نشان داده كه آلوئه سوزش، خارش و اسكار همراه با درماتيت ناشي از اشعه را كاهش مي دهد.(6) هم چنين بهبود زخمهاي مزمن پا، زخم هاي ناشي از جراحي و سرمازدگي اعضاء را تسريع مي نمايد. مكانيزم اثر در مطالعات in vivo حيواني مطالعه شده است. آلوئه، ترومبوكسان A2 و B2 و پروستاگلاندين 2α را كه موجب انقباض عروقي و تجمع پلاكتي مي شوند، كاهش مي دهد و بنظر مي رسد پرفيوژن پوستي را افزايش و خطر از دست رفتن بافت به علت ايسكمي را كاهش مي دهد.(6) مطالعات in vitro نشان دادهاند كه يك كربوكسي پپتيداز كه برادي كينين(عامل قدرتمند ايجاد كننده درد در التهاب حاد) را غيرفعال مي كند، احتمالاً درد در محل درمان را كاهش مي دهد. (7) ساليسيليك اسيد در آلوئه وجود دارد و با مهار توليد پروستاگلاندين بعنوان يك مسكن و ضد التهاب عمل مي كند.(8) لاكتات منيزيوم موجود در آلوئه با مهار هيستيدين دكربوكسيلاز كه تبديل هيستيدين به هيستامين را در Mast cells كنترل مي كند بعنوان يك ضد خارش تأثير دارد.(6) هم چنين به نظر مي رسد برطرف شدن التهاب بعلت خواص Immunomodulatory پلي ساكاريدهاي ژل به ويژه Acetylated mannas باشد.(9) در in vitro آلوئه فعاليت باكتريسيد و ضد قارچ دارد. عارضه جانبي عمده در استفاده موضعي از ژل آلوئه، درماتيت تماسي آلرژيك است. هم چنين تأخير ترميم بعد از لاپاراتومي يا سزارين گزارش شده است. در صورت استفاده درست، مصرف خوراكي آلوئه بسيار مطمئن است. Honey: طي قرن ها از مصرف موضعي عسل براي تسريع بهبود زخم ها استفاده شده و در درمان سوختگي ها، زخم بستر(Decubitus ulcer) و زخم هاي عفوني مفيد بوده است(11). در in vitro عسل در برابر ارگانيزم هاي شايع عفوني كننده زخم هاي جراحي، داراي فعاليت آنتي باكتريال و ضد قارچ بوده است.(12) در 1998 طي مطالعه كوچكي، 9 شيرخوار مبتلا به عفونت زخم بزرگ و باز با كشت مثبت متعاقب عمل جراحي كه در آن ها درمان استاندارد(بيش از 14 روز آنتي بيوتيك مناسب داخل وريدي و شستن با كلرهگزيدين) با شكست مواجه شده بود، مورد بررسي قرار گرفتند. اين زخم ها 2 بار در روز با 5 تا 10 ميلي ليتر عسل تازه تغيير نيافته، تحت درمان قرار گرفتند، 5 روز پس از شروع درمان بهبود باليني قابل توجهي مشاهده و در روز بيست و يكم پس از آغاز درمان تمامي زخمها كاملاً بسته، تميز و استريل بودند.(13) در ديگر كارآزمايي تصادفي كنترل شده، گاز آغشته به عسل با يك ورقه Polyurethan در سوختگي هاي با ضخامت نسبي(Partial-thickness) مقايسه و از نظر آماري زخم هايي كه با عسل درمان شده بودند نسبت به زخمهايي كه با ورقه پلي اورتان تحت درمان قرار گرفتند، زودتر التيام(به طور متوسط 8/10 روز در مقابل 3/15 روز) و از نظر عوارض مانند عفونت، گرانولاسيون بيش از حد و انقباض زخم (Contracture) يكسان بودند.(14) بنظر مي رسد، خواص عسل در ترميم زخم ها به علت ويژگي هاي دبريد كننده آنزيم كاتالاز، جذب ادم ناشي از خاصيت عسل در جذب رطوبت(Hygroscopic)، توانايي آن براي گسترش گرانولاسيون و اپي تليزاسيون از لبه هاي زخم و خواص آنتي ميكروبيال آن باشد(15). اگر چه گزارش هايي در ارتباط با درماتيت تماسي ناشي از عسل وجود دارد اما عوارض جانبي مهمي گزارش نشده است.
بررسي اثربخشي تعدادي از درمان هاي گياهي براي وضعيت هاي درماتولوژيك در حال انجام است و بعضي از آن ها شواهد علمي قابل توجهي از اثربخشي را نشان دادهاند. تركيبات گياهي زيادي براي بيماري هاي مختلف از جمله بيماري هاي پوست جهت فروش عرضه مي شوند.
Marigold: گياه Calendula officinalis كه بيشتر به نام گل هميشه بهار معروف است، از قديمالايام بصورت موضعي مورد استفاده قرار مي گرفته و در حال حاضر به عنوان يك آنتي سپتيك و ترميم دهنده زخم توسط كميسيون E آلمان مورد تأييد قرار گرفته است. ( 4صفحه 119) گياه فروشان معاصر فرآورده موضعي هميشه بهار را براي زخم ها، سوختگي ها، تاول ها، بثورات جلدي، خشكي و ترك پوست، زونا و واريس توصيه مي كنند. استفاده از فرم دهان شويه آن نيز براي رفع التهاب دهان و ناحيه حلق مرسوم است.(16) پماد يا كرم هميشه بهار با مخلوط كردن 2 تا 5 گرم از گل هاي آن با 100 گرم پماد چندبار در روز به كار مي رود. فرم دهان شويه و لوسيون آن با آميختن 1 تا 2 قاشق چايخوري(10-5 ميلي ليتر) تنطور هميشه بهار با 25/0 تا 5/0 ليتر آب تهيه مي شود. عارضه جانبي مهم درماتيت تماسي آلرژيك است. هيچ عارضه جانبي خطرناكي گزارش نشده است و براي مصارف موضعي و خوراكي بي خطر مي باشد. به نظر مي رسد اثرات ضد التهابي آن بعلت تري ترپنوئيدها باشد. در مطالعه بر روي حيوانات، هميشه بهار گرانولاسيون را تحريك و گليكوپروتئين ها و كلاژن را در زخم ها افزايش مي دهد(16) و در invitro داراي خواص آنتي ميكروبيال و تعديل كننده ايمني است.
Tannins: گياهان بسياري داراي تانين هستند كه بعنوان يك قابض به خشك شدن زخم هاي مترشحه و خونريزي دهنده كمك مي كنند. از جمله اين گياهان مي توان به برگ گردوي انگليسي،قضيب ذهب(Goldenrod)، Labradortea، اسطوخدوس (Lavender)، گل ماهور(Mullein)، پوست بلوط، ريوند چيني(Chinese rhubard)، گل راعي(St John's wort) و ترشك(Yellow dock) اشاره نمود. از تانين ها به صورت موضعي در ضايعات باز ترشح دار، زخم ها، هموروئيد و سوختگي هاي درجه 3 استفاده شده است. تانين ها بر روي سطوح خونريزي دهنده يك اثر قابض يا هموستاتيك را بعلت انقباض عروقي موضعي و احتمالاً افزايش ميزان انعقاد موجب مي شوند. عصاره آبي گياهان محتوي تانين بعلت انقباض عروقي و تشكيل لخته مصنوعي(احتمالاً ناشي از واكنش تانين پروتئين) فعاليت هموستاتيك خود را نشان مي دهند كه منجر به ايجاد يك توپي(Plug) مكانيكي براي متوقف نمودن خونريزي از عروق خوني كوچك مي شود(17). اين اثر مي تواند براي خونريزي هاي خفيف داخلي نيز مفيد باشد. كاربرد موضعي تانين ها روي پوست واجد اثرات مطلوب در سوختگي ها، اگزماي همراه با ترشح و عفونت هاي ويروسي است. در اوايل قرن بيستم، اسپري هاي محتوي تانين بعنوان درمان ترجيح داده شده در سوختگي هاي شديد مورد استفاده قرار گرفتند. مجموعه تانين پروتئين تشكيل شده بعنوان يك غشاي مصنوعي نيمه تراوا بنام eschar عمل مي كند(18) اما بعلت ايجاد سطوح سمي تانيك اسيد كه گاهي اوقات از طريق پوست آسيب ديده جذب مي شد، اين روش متروك گرديد. تانيك اسيد به سلول هاي ريشهاي(Stem Cells) اپي تليال آسيب رسانده و سبب تشكيل اسكار وسيعي مي گردد. با اين حال در چين هنوز هم از اين روش با استفاده از تانين هاي متراكم كه سميت كمتري داشته و اپيدرم در حال بازسازي را تخريب نمي كند، استفاده مي شود. ساير گياهان محتوي تانين عبارتند از: گياه انجيلي Hamamelis(witchhazel)، نوعي علف نقره ايPotentilla tormentilla (tormentil)، بلوط Quercus(oak)، غافث Agrimonia)agrimony)، علف مباركGeum (avens)، Krameria)rhatany)، شمعداني وحشي Geranium)Cranesbill)، تاتاري Carduus benedicta (blessed thistle)، صمغ عربي Acacia catechu (catechu)، دو دندانBidens (bur-marigold)،Sanguisorba (burnet)، پاي شيرAlchemilla (ladies mantle) و انجبارPolygonun (bistort).
استفاده از ساير فرم هاي دارويي در سوختگي ها:
بطور معمول استفاده از گياهان يك راه مطمئن براي تقويت سيستم هاي بدن است، مهم آن ست كه قبل از استفاده از گياه درماني، تشخيص مسجل گردد. از گياهان مي توان بصورت عصاره هاي خشك(كپسول ها، پودرها و چاي)، گليسيريت ها (عصاره هاي گليسريني)، يا تنطورها(عصاره هاي الكلي) استفاده كرد. در صورتي كه دستور ديگري مدنظر نباشد، چاي را با ريختن يك قاشق چايخوري گياه در يك فنجان آب داغ مي توان تهيه نمود. براي تهيه دم كرده، 5 تا 10 دقيقه برگ يا گل و 10 تا 20 دقيقه ريشه گياه را دم مي كنند و 4-2 فنجان در روز نوشيده مي شود. تنطورها را بايد به تنهايي يا در تركيب با ساير گياهان به كار برد.
براي فعال كردن سيستم ايمني و كاهش خطر عفونت در طي فاز حاد بيماري 60-30 قطره از قسمت هاي مساوي از تنطورهاي كوكب كوهي(Echinaceae purpura) cone flower، و ختم ذهبيgoldenseal (Hydrastis Canadensis)، را هر 4-3ساعت يك بار به كار بريد.
گياه آب بشقابي Gotu kola)Centella asiatica) با موفقيت بسيار در سوختگي هاي درجه 2 و 3 به كار رفته است. كاربرد موضعي روزانه از چروكيدگي و تورم پوست پيشگيري يا آن را محدود و از تشكيل اسكار جلوگيري مي نمايد. هم چنين بهبودي را زياد و فيبروز را كم مي كند.
گياهاني كه جريان خون به پوست را بهبود مي بخشند مي توانند تحويل مواد غذايي به پوست را تسهيل نموده و مواد زايد متابوليكي را كاهش دهند. تركيبي از قسمت هاي مساوي از گياهان زير را بصورت چاي(يك فنجان 4 تا 6 بار در روز) يا تنطور (30تا60قطره 3 تا 4 بار در روز) تهيه نماييد.
Yarrow (Archillea millefolium)، Cleavers (Gallium aparine) بي تي راخ، Prickly ash bark (xanthoxyllum clava herculis)،Marigold (Calendulaofficinalis) هميشه بهار، Ginger root (Zingiberofficinalis) زنجبيل.
براي برطرف نمودن درد حاد در سوختگي، قسمت هاي مساوي از تنطور:
Jamaican dogwood (piscidia erythrina)؛
Valerian (Valeriana officinalis) سنبلالطيب؛
St. John's wort (Hypericum perforatum) گل راعي؛
California poppy (Escholzia californica) جام طلايي را با نصف قسمت از ياسمن زرد gelsemium)Gelsemium sempiverens) مخلوط نموده و در مرحله حاد 10 تا 15 قطره هر 15 دقيقه(تا 8 دوز) به كار بريد. براي برطرف نمودن دردهاي ژنراليزه 30قطره 3 تا 4 بار در روز استفاده نماييد(19).
مصرف خارجي فرآورده هاي روغني گل راعي براي درمان و مرحله پس از درمان آسيب هاي حاد، كوفتگي ها، دردهاي عضلاني و سوختگي هاي درجه 1 مورد تأييد كميسيون E قرار گرفته است(20صفحه362).
برگ هماورComfrey (symphytum officinalis): يك فنجان چاي غليظ محتوي 10 قاشق چايخوري پر از اين گياه تهيه و براي شستشوي ناحيه استفاده نمايند. براي مدت طولاني بصورت خوراكي استفاده نشود زيرا خطر بالقوه براي آسيب كبدي را بدنبال دارد. پودر نارون Slipperyelm)ulmusrubra)، ريشه ختميMarshmallow (Althea officinalis)، Goldenseal و ريشه هماور را مخلوط و براي تسريع بهبودي و كاهش خطر عفونت در محل سوختگي به كار بريد(19). در فرانسه برگ گردو به صورت موضعي براي درمان آفتاب سوختگي و سوختگي هاي سطحي به كار رفته است.
منبع: پارسي طب